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冰袋冷敷-冰袋上海

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冰袋冷敷-冰袋上海

发布日期:2017-07-11 作者: 点击:

冰袋冷敷-

【用品】     

冰袋(冰囊、冰帽)、布套及干敷布、冰块、盆、锤子。  

【方法】   

1.将冰块砸成小块放入盆中,用水冲去锐角后装入冰袋或冰囊约l/2量,排气后夹闭袋口,擦干袋外水分,倒持,检查无漏水后装入布套,放置冷敷部位,亦可将冰囊吊起,使其底部接触所敷部位,以减轻压力。 

2.冰帽用于头部降温防止脑水肿。将冰块冲去锐角,装入冰帽约1/2—2/3量。冰帽内侧放一层干敷布后,放置头部,使头部除面部外,埋入其中。可迅速降温。    

3.随时查看冰袋有无漏水及被敷部位皮肤情况,防止冻伤。

[注意点]    

1.高热患者可放置前额、头顶或体表大血管处。 

2.头部降温期间,应密切观察患者病情及体温变化,一般体温不宜低于36度。 

化学冰袋  

【用品】   

化学冰袋又称保健冰袋(采用高分子材料研制而成。有高效蓄冷,降温在-3度低温下,仍保持良好的弹性)。使用方便。           【方法】  

1.将化学冰袋内芯取出乎放入冰箱冷冻室,冷冻2—3h即可使用或备用。 

2.取出经过冷冻后化学冰袋置放身体需要部位。2个化学冰袋可交换冷冻使用。   

3.如化学冰袋太凉,可加绒布套包裹。

【注意点】       

同冰袋冷敷。  冷湿敷 

【用品】      

盆内盛冰块及冰水、敷料钳2把、敷垫2块、橡胶布、治疗巾。 

【方法】  

将橡胶布及治疗巾垫入所敷部位下,将敷垫浸于冰水或冷水中,用敷料钳拧干敷垫,以不滴水为宜,敷于思处,每3—5min更换1次,持续时间15—20min或按医嘱。  温水擦浴 

【用品】       

32—34℃温水l盆,内浸纱布或小毛巾2块,大毛巾、冰袋、热水袋。

【方法】    

1.备齐用物携至床前,向患者作好解释,头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩,血液集中到头部,引起充血)脚下置热水袋。    

2.协助患者露出擦拭部位,下垫大毛巾,拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式,以离心方向边擦边按摩,其顺序如下:           ①露出一侧上肢,自颈部沿上臂外侧擦至手背,自侧胸部经腋窝内侧至手心,同法擦拭另一上肢;使患者侧卧,露出背部,自颈向下擦拭全背部,擦干后穿好上衣; 

      ②露出一侧下肢,自髋部沿腿的外侧擦至足背,自腹股沟的内侧擦至踝部,自股下经腘窝擦至足跟;同法擦拭另一下肢,擦干后穿好裤子,移去热水袋盖好被子。  

3.30min后测量体温,并记录于体温单上,如体温降至38.5℃,应取下头部冰袋。 

【注意点】   

1.擦拭过程中,应观察患者全身情况,如有寒战、面色苍白,脉搏、呼吸异常,应立即停止,通知医师。

2.中暑、高热患者可同时置冰袋于颈、腋、腹股沟等处,协助降温。    

3.禁擦胸前区,腹部、后颈,这些部位对冷刺激敏感,易引起不良反应。   

4.擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位,用力可略大,时间可稍长,有利降温。 

乙醇擦浴      

治疗碗内盛50%乙醇200—300m1,温度在30℃左右,其余用品及操作同温水擦浴。 

冰毯机降温法   医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理,将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换,促使毯面接触皮肤进行散热,达到降温目的。

【适用证】    

冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者;亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。 

【用品】 

1.单纯降温法 冰毯机1台,肛温传感器,传感器防护膜,肛表1支,液状石蜡少许,蒸馏水8L。    

2.亚低温治疗法 同单纯降温法的物品,另备人工呼吸机1台,肌松剂(琥珀胆碱、卡肌宁等),微电脑输液泵,床边监护仪l台。 

【方法】 

1.单纯降温法   

(1)将冰毯机置患者床尾,将主机左侧溢水口旋盖拧下,经注水口向水箱注入蒸馏水约8L,直到见溢水口有水溢出为止,然后将旋盖拧上。毯面上覆盖一层保护层,如薄层尿垫或中单等。脱去患者上农,将冰毯置于患者整个背部。 

(2)先用肛表测肛温1次,并作记录。连接肛温传感器(有的机器肛温传感器已直接安排在主机上),将传感器防护膜套于肛温传感器顶端后,置于肛门内,约10cm左右深,用胶布固定于会阴部及大腿内侧。

(3)接通电源,打开主机开关,约4—6min,待装置循环稳态后,进行下一步操作。   

(4)用测得的肛温进行校对,方法详见冰 毯机使用说明。     

(5)校对完毕,待肛温正确显示后,设置机温上、下限,一般单纯用于降温,上限设37℃,下限设36℃。将指示灯调节在“制冷”上(冰毯机将根据肛温自动切换“制冷”开关,当>37℃时,机器开始“制冷”,当<36℃时,机器自动停止“制冷”。 

2.亚低温治疗法  

(1)方法同单纯降温法,但设置机温上限为35℃,下限为32℃。   

(2)静脉滴注加有肌松剂的液体,同时应用人工呼吸机辅助呼吸。肌松剂剂量视患者个体差异及病情而定。一般为生理盐水500m1加卡肌宁400mg,用输液泵控制恒速,速度视病情、体温变化而定。诱导降温时,滴速一般为20—40ml儿,待肛温降至35℃以下,改维持速度,一般为10一20ml/h。   

(3)复温方法:复温时停用冰毯降温仪,采取自然复温法,复温过程中,必要时可适当使用肌松剂及镇静剂。

【注意点】     

1.及时观察生命体征,尤其是呼吸情况。亚低温治疗时应用肌松剂的同时需要呼吸机辅助呼吸。 

2.注意颅内压情况,在条件许可下应放置颅内压监护装置,动态观察颅内压变化,防止脑灌流不足,维持

脑压在2.7kPa(20mmHg)以下,脑灌注压在8.okPa(60mmHg)以上。     

3.观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松剂滴入速度,根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对,及时调整机温上、下限。  

4.观察降温仪的工作情况,保持降温仪处于正常运转状态。


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